КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО ВІДДІЛЕННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ
ЗАВІДУВАЧ ВІДДІЛЕННЯМ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ
ЛІКАР-РЕНТГЕНОЛОГ
КРАВЕЦЬ ДМИТРО ГЕОРГІЙОВИЧ
ВІДДІЛЕННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ є діагностичним підрозділом КНП «Київська міська клінічна лікарня №1», оснащеним сучасним потужним обладнанням та висококваліфікованими спеціалістами, що виконують широкий спектр інструментальних діагностичних досліджень (цифрова рентгенографія з томосинтезом, МРТ, МСКТ, УЗД). Основне завдання відділення – вчасне надання достатньої та достовірної комплексної діагностичної інформації про пацієнта спеціалістам лікарні.
З 2018 року переоснащення відділення та впровадження найсучаснішої та найбільш досконалої внутрішньолікарняної електронної системи обліку та передачі медичної інформації, що дозволяє скоротити діагностичний період, з мінімальними фізичними та матеріальними затратами створювати та зберігати медичну інформацію у цифровому форматі, терміново та безперешкодно передавати її лікарям всіх відділень лікарні, оперативно реагувати та змінювати план лікування пацієнта.
З 2020 року відповідно до Порядку реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій амбулаторні пацієнти можуть отримати у КНП «КМКЛ №1» безкоштовні діагностичні послуги за електронним направленням від лікаря первинної ланки після реєстрації та створення єдиної електронної картки пацієнта в електронній базі лікарні та отримання талону на дослідження на певну дату та час.
РЕНТГЕНДІАГНОСТИЧНІ КАБІНЕТИ ВІДДІЛЕННЯ ПРОМЕНЕВОЇ ДІАГНОСТИКИ УСТАТКОВАНІ ЦИФРОВИМИ РЕНТГЕНІВСЬКИМИ АПАРАТАМИ.
• Рентгенодіагностичний кабінет № 145, оснащений рентгенівським стаціонарним діагностичним комплексом з цифровою обробкою зображення „РДК-ВСМ” на 2 робочих місця, працює цілодобово, приймає пацієнтів Відділення невідкладної (екстреної) медичної допомоги за направленнями чергових лікарів лікарні.
• Рентгенодіагностичний кабінет № 237, оснащений потужною рентгеноскопічною цифровою станцією Shimadzu Flexavision HB, виробництва Японії (2016 року випуску). Тут виконують всі види рентгеноскопічних та рентгенографічних процедур, рентген-ендоскопічні малоінвазивні втручання.
• Рентгенодіагностичний кабінет № 234 оснащений надсучасною унікальною рентгенографічною та флюороскопічною системою з томосинтезом Xcellence Dynamic (Radiologia S.A., Іспанія), встановленою у 2020 році.
Томосинтез — методика променевої діагностики, за допомогою якої генерується довільна кількість пошарових зображень досліджуваної ділянки за один прохід рентгенівської трубки. Це дає змогу побачити більш точну картину патологічних змін у порівнянні із звичайною рентгенографією. Томосинтез дозволяє в рутинній діагностичній практиці вирішити проблему підтвердження чи виключення підозрілих або сумнівних уражень, виявлених при рентгенографії, що виключає необхідність проведення МСКТ у більшості пацієнтів. Томосинтез перемагає цифрову рентгенографію в діагностиці вогнищевих утворень в легенях, дуже ефективний для динамічного контролю лікування пухлинних та запальних захворювань легень. Дані виявлені в легенях при томосинтезі можна співставити з показниками при МСКТ, відповідно томосинтез виступає в якості методики вибору при скринінгу раку легень. При використанні томосинтезу для дослідження дрібних внутрішньо легеневих вогнищ чутливість та специфічність приблизно в два рази вище, ніж при традиційній рентгенографії, а дозове навантаження менше, ніж при КТ (при томосинтезі грудної клітки опромінення можна співставити з таким при цифровій рентгенографії грудної клітки в боковій проекції та складає 0,10–0,14 мЗв). Ще однією суттєвою перевагою томосинтезу перед мультизрізовою комп’ютерною томографією є набагато менший час, що необхідний для інтерпретації даних.
Хоч найбільше використання даний метод знаходить при діагностиці захворювань легень, але він також дуже ефективний при дослідженні ЛОР-органів, опорно-рухового апарату. Особливо цінний томосинтез при діагностиці патологій осьового скелету та складних анатомічних зон.
Томосинтез в сучасній торакальній діагностиці знаходиться між цифровою рентгенографією та МСКТ.
Недоліком методу є відсутність контрастного підсилення та низка роздільна здатність: не візуалізуються дрібні судини, структури середостіння, черевної порожнини, м’які тканини. Дослідження проводиться в одній площині, що не дає змогу трьохвимірної реконструкції.
Сучасні можливості променевої діагностики дозволяють виявляти дрібновогнищеві утворення легень на ранніх стадіях, що дає змогу їх ранньої верифікації та своєчасного проведення ефективного лікування.
Скринінгова програма по виявленню ранніх форм периферичного раку легень з використання низькодозового томосинтезу замість СКТ потребує менших економічних затрат без втрати медичної ефективності
Основною перевагою даної методики є низьке променеве навантаження у порівнянні з МСКТ та в 2 рази вища чутливість та специфічність у порівнянні із стандартною рентгенографією.
КАБІНЕТ МАГНІТНО-РЕЗОНАНСНОЇ ТОМОГРАФІЇ (МРТ)
Кабінет МРТ оснащений новітнім сучасним магнітно-резонансним томографом GENERAL ELECTRIC Signa Victor з напруженістю магнітного поля 1,5 Тесла (2024 року виробництва), який в своїй роботі використовує всі найкращі якості ШІ AIR Recon DL, що в свою чергу дозволяє суттєво зменшити час на проведення без обстеження без втрати якості (що підвищує комфорт обстеження пацієнта).
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – сучасний високоінформативний та достатньо безпечний метод діагностики (без використання потенційно небезпечного іонізуючого випромінювання), сутність якого полягає в отриманні пошарового зображення анатомічної ділянки як мінімум в трьох взаємно перпендикулярних проекціях. Новітні технології втілені в сучасному потужному обладнанні дозволяють за найкоротший час отримати серію зрізів товщиною від 0,6-2 мм.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – «золотий стандарт» нейровізуалізації. Це метод, що з ювелірною точністю дозволяє вивчити структурні зміни нервової системи від великих півкуль головного мозку до тонких нервів, аж навіть до вазоневральних конфліктів між дрібними нервовими корінцями та тонкими гілочками судин.
В ортопедії та травматологічній практиці, на відміну від рентгенівських методів, МРТ дає цінну інформацію про хрящі, зв’язки, капсули суглобів та м’які тканини.
МРТ – незамінний метод в діагностиці утворень органів малого тазу, це «золотий» стандарт в стадіюванні пухлинних захворювань передміхурової залози, прямої кишки, жіночих статевих органів.
В діагностиці патології органів черевної порожнини та заочеревинного простору МРТ являється методом вибору, залишаючи почесне місце лідера для мультиспіральної комп’ютерної томографії, яка менш чутлива до рухів (дихання, пульсації судин, перистальтики ШКТ) та має значні переваги у швидкості сканування. Але враховуючи значне променеве навантаження під час СКТ при виборі методу діагностики для молодого населення, в онкологічній практиці на етапі контрольних скринінгів, на перше місце знов виходить МРТ, як безпечний метод отримання інформації.
ПЕРЕЛІК ДОСЛІДЖЕНЬ, ЯКІ ПРОВОДЯТЬСЯ:
- Головний мозок (стандартний протокол обстеження, ЕПІ-протокол, онкологічний протокол та протокол для виявлення та оцінки демієлінізуючих процесів, мосто-мозочкового кута, внутрішньго вуха);
- Виконання трактографії, спектроскопії та перфузійних обстежень головного мозку;
- Дослідження шийного, грудного, попереково-крижового відділів хребта, проведення оцінки плечових та крижових нервових сплетень;
- Дослідження всіх суглобів (плечові, ліктьові, променево-запясткові, кисті, кульшові, колінні, гомілково-ступневі та передніх відділів ступні;
- Дослідження органів черевної порожнини (печінка, селезінка, підшлункова залоза);
- Дослідження органів за очеревинного простору (нирки та наднирники);\
- Дослідження органів малого тазу у чоловіків та жінок (передміхурова залоза, матка та яєчники, сечовий міхур);
- Дослідження зовнішніх статевих органів;
- Дослідження органів грудної порожнини (серця та середостіння);
- Дослідження ангіографічні для візуалізації артерій та вен голови та шиї, черевної аорти та артерій нижніх кінцівок.
Всі обстеження можуть проводитися з внутрішньовенним підсиленням для підвищення точності та цінності діагностики.
Вага пацієнта для обстеження – до 130 кг навантаження на діагностичний стіл.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТІВ ДО ПРОВЕДЕННЯ МРТ:
1. Перед обстеженням пацієнт знімає прикраси, окуляри, годинник та одяг, що містить металеві елементи (зачіпки, ґудзики, блискавки, кнопки та ін.) та одягає свою змінну одежу чи медичний халат, отриманий в кабінеті МРТ. Всі свої речі пацієнт лишає в кімнаті-роздягальні.
2. Прийом пацієнтів проводиться за попереднім записом на певний час.
Кабінет МРТ розташований на 1-му поверсі лікувально-діагностичного корпусу лікарні, працює за графіком
ТЕЛ. (044) 564-65-00, (097) 334-56-41, (095) 625-85-89
КАБІНЕТ МУЛЬТИСПІРАЛЬНОЇ КОМП’ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ (КТ)
Кабінет МСКТ оснащений комп’ютерним томографом GE REVOLUTION EVO 64/128 зрізів (2020 року виробництва).
Комп’ютерна томографія (КТ) – метод пошарової діагностики з використанням іонізуючого випромінювання з можливістю отримання зображень анатомічної ділянки в трьох взаємно перпендикулярних проекціях. Новітні технології втілені в нашому 64/128 зрізовому томографі GE Revolution Evo (2020 року виробництва), що дає змогу отримати високу просторову роздільну здатність за найкоротший час сканування з невисоким променевим навантаженням.
Сьогодні МСКТ – провідний метод діагностики багатьох захворювань головного мозку, хребта, легень та середостіння, органів черевної порожнини та заочеревинного простору, серця та судин.
В новітнє програмне забезпечення томографу GE Revolution Evo втілені всі найпрогресивніші технічні розробки, що значно розширюють діагностичні можливості та дозволяють:
- Зменшити час сканування, а відповідно и променеве навантаження на пацієнта приблизно на 80% за допомогою новітніх технологій та можливостей ітеративних реконструкцій
- Розширити площу сканування не втрачаючи при цьому високу роздільну здатність
- Провести коронарографію та виявити рані атеросклеротичні зміни на стінках коронарних артерій, визначити кальцієвий індекс
- Створити «віртуальні 3D-реконструкції;
- Точно та якісно виміряти об’єм правого та лівого шлуночків серця та фракцію викиду, а також поміряти масу міокарду та функціональні параметри шлуночків.
Абсолютних протипоказів для проведення МСКТ не має.
Метод можна використовувати для пацієнтів в будь-якому стані (навіть при штучній вентиляції легень).
ПЕРЕЛІК ОБСТЕЖЕНЬ, ЯКІ ПРОВОДЯТЬСЯ В КАБІНЕТІ КОМП`ЮТЕРНОЇ ТОМОГРАФІЇ, В Т.Ч. З ВНУТРІШНЬОВЕННИМ КОНТРАСТУВАННЯМ:
- головного мозку
- додаткових пазух носа та кісток обличчя
- скроневих кісток
- лицьового черепу
- орбіт
- м’яких тканин шиї
- м’яких тканин будь-якої ділянки
- всіх відділів хребта
- органів грудної клітки, черевної порожнини, заочеревинного простору і органів малого тазу.
- всіх суглобів
- кісток тазу (крижі, куприк, кульшові суглоби)
- ангіографія судин голови і шиї, нижніх кінцівок
- аортографія, в тому числі з кардіосинхронізацією
- ангіографія легеневих артерій (для виключення тромбоемболії).
- коронарографія
Відностні протипокази для проведення МСКТ
• Через променеве навантаження обстеження вагітних та дітей має бути обґрунтовано в кожному конкретному випадку.
• Наявність підвищеної чутливості до йодовмісних контрастних препаратів потребує обережності при проведенні МСКТ з контрастним підсиленням.
• Хронічна ниркова недостатність потребує контролю функції нирок (перед проведенням обстеження пацієнт має надати аналіз крові на сечовину та креатинін)
При наявності у пацієнта відносних протипоказів необхідно попередити про це лікарів та медичний персонал, що працює в кабінеті МСКТ.
ПІДГОТОВКА ПАЦІЄНТІВ ДО ПРОВЕДЕННЯ МСКТ:
1. Прийом пацієнтів проводиться за попереднім записом на певний час.
2. Комп’ютерна томографія з внутрішньовенним контрастуванням проводиться натщесерце, тому необхідно утриматись від прийому їжі як мінімум за 3 години до обстеження.
3. У разі прийому пацієнтом препаратів, що знижують рівень цукру у крові (Метформін), необхідно за 48-72 год. до обстеження відмінити препарат.
4. Перед проведенням обстеження пацієнт має надати аналіз крові на сечовину та креатинін давністю не більше 3 діб.
5. У разі проведення дослідження черевної порожнини необхідна попередня підготовка товстого кишківника (прийом послаблюючих засобів Фортранс, Фософо-Сода або інш. за інструкцією).
6. При дослідженні черевної порожнини за 30-40 хв. до початку обстеження рекомендовано випити 0,5-1,0 л води без газу.
7. На дослідження з контрастом пацієнт має прибути у відділення завчасно, за 30 хв. до початку обстеження.
Кабінет МСКТ розташований на 1-му поверсі лікувально-діагностичного корпусу лікарні, працює в цілодобовому режимі
ТЕЛ. (044) 564-65-00, (097) 334-56-41, (095) 625-85-89